術前矯正の容貌に対する不安

質問


術前矯正を開始するにあたって，手術前に受け口がひどくなっていくと聞き，とても不安です．いかにも下が出ていておかしいなという感じはどのくらい続くのでしょうか？　個人差はあると思いますが…　また，手術後の腫れはだいたいどのくらい続きますか　人前に出られるのはいつですか？


回答


はじめまして。質問者さんは下顎前突の顎変形症で外科手術を選択されたものと思いますが、確かに手術間近には、最初の状態よりも上下の前後的ズレはより顕著になります。その程度や期間は個々で、それは術前矯正で抜歯が必要だったかどうかにもよります。
　＜いかにも下が出ていておかしいなという感じ＞についてですが、手術の適応になる下顎前突症患者さんは、最初の時点ですでに下顎前突特有の顔貌を呈しておりますので、術前矯正によってそれが更に＜いかにも＞というほど極端に変化するとは思いません。ただ、この質問があってたまたま術前矯正の終わりにある患者さんに尋ねたところ、［確かに下顎が前に出てきたのは気にはなる」ということでしたが、深刻に悩んでいる風ではありませんでした。
　術前矯正期間を極端に短くし、術後矯正で対応しようとする考えもありますが、リスクが大きくてお勧めしません。顎変形症の患者さんは、特有の顔貌を気にしその改善を目的の一つとして外科手術に臨むわけですから、質問者さんも術後の改善に希望をもって、少しぐらいの術前の顔貌の変化には耐えていただくしかありません。
　＜手術後の腫れ＞、＜人前に出られるのは＞
　術後の腫れは確実にありますが、これは外科の術式や外科医の手技などによってかなり差があり、終わってみなければ分らないとしかいえません。また、退院すればいつでも人前には出られますが、ワイヤによる顎間固定や常時装着の顎間ゴムの使用がしばらく続きますので、腫れによる顔貌の問題と合わせて、たかしさんのいわれる＜人前に出られる＞状況というのは、思っているより先かもしれません。

　質問者さんの疑問や悩みはやはり経験者の体験談を聞いたり、直接担当の外科医に尋ねていただくのが一番です。それにふさわしいサイトをひとつご紹介いたします。
http://www.geocities.co.jp/HeartLand-Apricot/5273
[HP title」Comment ca va? / 矯正・外科手術日記
　ここは実際に外科矯正をされた方が立ち上げたHPで、同じ悩みや不安を持つ方々が情報を交換しあって、これから外科矯正に臨もうとする人には役に立つサイトです。質問者さんもこのサイトで直に不安や悩みをぶつけてみてください。きっと知りたい答えが返ってくるはずです。


矯正歯科

外科矯正について

質問


外科矯正をするにあたって　両親の承諾や手術の立会いは必須ですか　
両親が手術に積極的ではないので　その点が気になります　(27歳）


回答


いままで受けたことのないご質問で回答に確信はありませんが、本人の同意があれば親の承諾は必要ないように思います。法律的な面を含めてもう少し調べてみなければ分りませんが、ただ、私は、本人が外科手術を希望しても親御さん（ご両親のどちらかでも）が手術に反対されているときは、反対されている親御さんの承諾書（直筆と印）がなければ術前矯正をしないことにしています。
　実際に承諾書を頂いたのは1例しかありませんが、外科手術に反対される親御さんは少なくなく、これらの方に強いて手術を勧めることはしません。親御さんには、術前矯正に入る前の外科医との相談に必ず同席していただき、納得いくまで話を聞き、そのうえでご家庭で話し合っていただきますが、それでも反対して外科矯正を取りやめたケースはいままで1,2例に過ぎません。ただ、手術は観血的処置ですから万に一つのトラブルがないとも限りませんし、入院中の見舞いや看護に親の手がないのは辛いように思いますので、何とか承諾を取り付けてから臨んで頂きたいのはいうまでもありません。
　外科手術にあたって親の承諾や立ち会いが必要かどうかは、外科を担当する病院あるいは医師の判断によるところもあるように思いますが、この点はざっくばらんに外科医に聞いてみてはいかがでしょうか。

　親御さんに反対されながら、それでも手術を終えた方も少なくないと思いますが、外科手術に関する悩みや心配をお互いに相談しあういいHPがありますので、ご紹介します。そちらで一度ご相談なさってみてください。
http://www.geocities.co.jp/HeartLand-Apricot/5273/
Comment ca va？/ 矯正・外科手術日記


矯正歯科

保定装置

質問


矯正後の保定装置のことについて質問させてください。私が知っている保定装置として表からのワイヤーのもの、裏からのワイヤーのもの、表からの透明なものがありますが、それぞれどのような利点があるのでしょうか。それともあまり変わりはないのでしょうか。歯科医院によって違うようなので少し気になりました。教えてください。


回答


はじめまして。リテーナー（保定装置）は、患者さん（その人の最初の不正咬合の状態）によって使い分けますが、先生によって“好み”があり、どのタイプのリテーナーを主として使うかは先生次第です。ただ、どのリテーナーも完全なものはなく、ある程度の後戻りは防ぎきれないというのが正直なところでしょう。
　リテーナーについて総論的なお話をしますと、極めて大雑把な言い方をすれば、リテーナーは動かしたと同じ期間入れます。その後、夜だけの装着に切り替え、また日を置いて装着するなど使用頻度を減らして様子を見ます。最終的にはリテーナーを使用しないで大体数ヶ月後、半年後、1年後ぐらいに確認して治療は完了になります。
　後戻りは、動的装置を外した直後から始まり、戻る力は初期ほど強いため、保定開始後の最初の2、3ヶ月がことに保定の重要な期間です。特に、回転していた歯は、歯根を取り巻く強じんな繊維が矯正治療後も長く捩れたままになっているため、元に戻ろうとする力は強く執拗ですので、リテーナーの選択あるいは製作上それなりの配慮をすることがあります。
　下記矯正歯科技工所のサイトをご覧ください。
http://www.aso-inter.co.jp
　メニューの［商品案内」から、A-5、A-6、B-1からB-6が＜ワイヤーが歯の前を通るタイプ＞で、C-2が＜クリアリテイナー＞です。（Ｃ−2の写真は、いくらクリアといってもリテーナーを装着した写真とは思えませんが。）下顎のリテーナーは、先の装置に加えて、裏側（舌側）にワイヤを固定するタイプ（C-3）や、可撤式（取り外しできるタイプ）でそれ自体に矯正力をもつスプリング・リテーナー（C-1）などがあります。


矯正歯科

顎関節症

質問


現在矯正治療を受けて４ヶ月になります。
ここ数年顎関節症をともなっているのですが、最近あごが痛くて痛くて仕方ありません・・・
1日中あごがじんじんして、熱っぽさも感じ何もやる気が起きません。

３年前に始めて顎関節症になり、その時上の歯にマウスピースを半年間寝るときつけていて、あごがガクガクいうのは治まったのですが、時々痛むのは治らず、なぜかここ数日突然急激に痛み出し、毎日続いています。（いつもは数十分でおさまるのに）
右下の親知らずが生えてきて痛み出したのと同じ頃からです。だけど、どちらかというと，左のあごのほうがものすごく痛いです。
今通っている歯科は矯正専門医で、相談していいものか迷っています。
見てくれると思うのですが、専門ではないし、やはりもうひとつ顎関節症メインに見ていただけるところを探したほうがいいのか、わからず相談させていただきました。（昔治療したところは、引っ越しのためもういけません）
アドバイスお願いいたします。


回答


初めまして。私は現在大学の矯正科に勤務する矯正専門医です。
顎関節症の原因は肩凝り、腰痛、歯ぎしり、咬合異常などのさまざまな要因が複雑にからみあい発症すると考えられており、現在では生活習慣病という捉えかたもされています。その症状は慢性化した状態ではあまり問題にならないものの、体の調子が悪く（精神的なストレスなども含まれます）免疫力が落ちたようなときに体のどこかに大きな変化が起きて急性化することがしばしばあります。質問者さんの投稿内容から想像すると、慢性の顎関節症を持つ状態で、矯正治療を開始した直後のストレス、親不知がはえてきたことで咬合が変化した、などといったことが原因で急性化したのかもしれません（実際にお口の中を拝見したわけではないのであくまで想像です）。まずは矯正医に相談し投薬をしてもらったり、スプリントを作ってもらったりするか専門医もしくは大学病院への紹介をお願いするのが良いかと思います。ご自分でできることは患部を安静（あまり大きな口を開けたり、堅いものを食べたりしないようにする）にしておくことが大事です。


矯正歯科

親知らずと抜歯

質問


現在上の歯だけを矯正しているのですが、ここ数年にかけて下の歯（あご？）が全体的に前に出てきて（下あごが発達してると先生には言われました）このままだと下の歯のほうが前に出て逆になってしまいそうなくらい前に出てきてしまいました。
なので、下の歯も矯正して奥に入るようにしたいのですが、今日右下の親知らずを痛みがひどかったため抜いてきましたが、左下も抜いてしまえば下の歯は奥に入りやすくなるのでしょうか？
矯正するにしても、歯は必ず奥にいきますが、あごはやわらかいから奥にずれるかどうかはわからないと言われました。
下の親知らずが無くなれば、歯もあごも奥に入って、普通のかみ合わせになってくれるのではないかと思ったのですがどうでしょうか？


回答


はじめまして。まず、質問者さんの矯正治療をしているのは矯正専門の先生（医院）でしょうか。尋ねる理由は、明らかに下の歯にも不正が予測されたにもかかわらず＜上の歯だけを矯正＞するという治療方針に疑問があるからで、さらに、先生がいった＜あごはやわらかいから奥にずれるかどうかはわからない＞という意味が、矯正専門医としてよく理解できないからです。
　回答は、これら分らない点が多々あることを踏まえたうえでですが、下の親知らずを抜いただけで＜歯もあごも奥に入って、普通のかみ合わせになってくれる＞という好都合な事態が自然に起きることはありません。下顎左右親知らずの抜歯は正しいことだと思いますが、ことさんのケースは、今の時点でもう一度キチンとした治療方針をたて、本格的な矯正治療をおこなうべきケースであるように思います。
　このことを頭に入れ、いま一度先生と今後の治療について相談してください。ただ、その先生がもし矯正専門医でなかったら、これまでの話の内容からその先生に任せるには不安があります。今後の治療は矯正専門の先生にお願いした方が無難だと思います。



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